职业病防治知识问答(四)粉尘与尘肺
粉尘对人体可能造成哪些危害?
因粉尘的理化特性和作用特点各异,故对人体造成的危害也不同。
主要的危害是导致呼吸系统疾病——尘肺。尘肺是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。不同的粉尘可致不同的尘肺,如游离二氧化硅可致矽肺;石棉、滑石、云母等可致硅酸盐肺;煤、石墨、碳黑、铁尘、铅陈、铝尘可致金属尘肺。吸入锡、钡、铁等尘后可致粉尘沉着症,但危害较小,脱离粉尘作业后,病变可无进展或者消退。吸入棉、亚麻、或者大麻等粉尘可引起棉尘症。石棉、放射线矿物、镍、铬、砷等粉尘可致肺部肿瘤。粉尘还可致粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等。
粉尘的局部作业是引起呼吸道黏膜功能亢进、充血、毛细血管扩张、分泌液增加,阻留更多粉尘,久之酿成肥大性病变,后来发生萎缩性改变。粉尘可能引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病。金属磨料可致角膜损伤、浑浊,沥青粉尘可引起光感性皮炎等。
粉尘还可导致中毒,如铅、砷、锰等粉尘。
粉尘作业工人健康检查有哪些内容?
粉尘作业工人必须进行岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
(1)上岗前体检:检查项目是:职业史、自觉症状、既往病史、结核病接触史、内科常规检查、高仟伏胸部X线摄片以及必要的实验室检查。
(2)在岗期间体检:矽尘、石棉接触着每年体检一次,煤尘、炭黑、石墨、滑石、云母、水泥、陶土、铸尘、铝尘、焊尘接触者每两年体检一次,其他无机粉尘和有机粉尘每3到5年体检一次。
(3)离岗体检:其目的一是体现用人单位对劳动者的健康负责,二是为劳动者以后的职业病诊断,劳动争议建立劳动资料。
如何预防粉尘危害?
(1)法律措施:如1987年12月颁布了《中华人民共和国尘肺病防治条例》,1994年7月颁布了《中华人民共和国劳动法》,2001年10月颁布了《中华人民共和国职业病防治法》等。根据这些法规条例,各企业制定了尘肺病防治规划和制度,有专人负责实施;地方安监部门加大了对职业卫生的监督力度,使作业场所粉尘浓度逐年下降,尘肺发病率降低,发病工龄和死亡年龄均有延长。
(2)卫生标准:我国已制定了一些列粉尘浓度的卫生标准,截止2002年4月已有47项,这些标准对车间劳动卫生条件的改善、评价起到了较好的作用。
(3)技术措施:①改革工艺、革新生产设备:如采用遥控操作避免接触粉尘,采用风力运输、负压吸砂等减少粉尘外逸,用铁丸代替石英砂除容器表面的锈,用含石英低的石灰石代贴石英砂作为铸型材料等。②湿式作业:凡生产工艺中能用水的,均可采用湿式作业,减少粉尘飞扬,如采矿、修涵洞等。③密闭、抽风、除尘:对不能湿式作业的场所均可采取密闭、抽风、除尘措施,如陶瓷生产等。
(4)卫生保健措施:对粉尘作业人员进行严格的体检,包括上岗前、在岗期间和离岗时的体检,避免有职业禁忌症者从事粉尘作业,早发现疾患,早期治疗与调离。搞好个人防护和个人卫生,在粉尘浓度唱标的场所工作时,劳动者应自觉佩戴防尘口罩,勤洗澡、勤换衣服,保持皮肤清洁,还要增加营养,开展体育锻炼,以增强体质。
(5)职业卫生教育:粉尘作业在上岗前、在岗期间应进行职业卫生知识教育,用粉尘危害正反两面的事例作教材,让劳动者知道粉尘的危害、防护措施及防护效果,会使用防护用品并自觉坚持使用。能自觉地维护好防尘、治尘设备,使其发挥应有的作用。
接触石棉尘的作业有哪些?
(1)石棉的加工与处理。如开包工、梳棉工、织布工、造船厂的修造工、运输工、建材工、石器材和电器绝缘制造工、耐火材料制造、石棉制品检修、刹车片制造,旧建筑的拆除与维修及废石棉再生产等,老式氯碱生产工艺中的电解槽修槽工(电解槽中垫有石棉)、石棉水泥瓦生产工等。上述工种在石棉的粉碎、切割、磨光等作业中,均可产生大量石棉粉尘。
(2)石棉矿的采矿工、选矿工、运输工、装卸工等均接触石棉粉尘。
石棉对人体有哪些危害?
(1)石棉肺。石棉肺的发病工龄和生产环境中的粉尘浓度有关,一般情况下发病工龄在10年以上,近年来由于生产环境的改善,发病工龄有延长的趋势,多在15年以上。石棉肺发病后,碎脱离石棉粉尘作业,病情仍可进展,但是病情的进展延缓。石棉肺的病理特点是肺间质弥漫性纤维化,可见石棉小体、脏层胸膜增厚和肺缩小变硬。
(2)胸膜斑。专指壁层胸膜局限性纤维增厚,可单独发生而不是与石棉肺伴行。不少病人只有明显的胸膜改变而肺实质的改变并不明显;也有些病人只是有肺实质改变,而不能证实有胸膜斑;而兼有肺实质和胸膜斑改变多为年龄较大接触粉尘工龄较长的工人。
(3)肺癌。有关石棉与肺癌关系目前不十分明确,石棉工人是否肺癌多发,流行病学调查结果并不一致,其因果关系也存在不少论点。
(4)恶性间皮瘤。对大多数恶性间皮瘤有职业病接触石棉史。恶性间皮瘤可发生于胸膜和腹膜,肿瘤成黄白色。
电焊作业的主要职业危害?
(1)电光性眼炎。电焊作业时候能够产生波长为250nm-320nm的紫外线,能大量被角膜和结膜上皮所吸收,引起急性角膜结膜炎即电光性眼炎。电焊工及辅助工在进行电焊前应该佩戴好防护面罩、防护眼镜,预防紫外线的危害,同时还应穿戴适宜的防护服和手套。一旦发生电光性眼炎应用0.5%地卡因、新鲜人奶、牛奶滴眼,一般1-2天可以痊愈。
(2)锰中毒。电焊条中含有锰,电焊时高温融化焊条,产生锰烟尘,电焊工长期吸入高浓度的锰烟尘可致锰中毒。慢性锰中毒早期主要表现为类神经症,继而出现椎体外神经受损症状,肌张力增高,手指明显颤抖、腱放射亢进,并有神经情绪改变,严重者椎体外系神经障碍恒定而突进,变现为帕金森病样症状。
(3)电焊工尘肺。是长期吸入高浓度的电焊烟尘而引起慢性肺组织纤维增生为主的损害。当在船体装备、锅炉或油罐等通风不良或密闭容器内焊接时,接触电焊粉尘浓度较高。发病缓慢,发病工龄多在7-23年,平均20年。
(4)金属烟热。金属烟热(metal fume fever)是急性职业病,是吸入金屑加热过程释放出的大量新生成的金屑氧化物粒子引起的。临床表现为流感佯发热,有发冷、发热以及呼吸系统症状。以典型性骤起体温升高和血液白细胞数增多等为主要表现的全身性疾病。