什么是化学灼伤？引起化学灼伤的常见物质有哪些?
凡是化学物质直接作用于身体，引起局部皮肤组织损伤，并通过受损的皮肤组织导致全身病理生理变化，甚至伴有化学性中度的病理过程，成为化学灼伤。包括：

（1）体表化学灼伤；

（2）呼吸道灼伤；

（3）消化道化学灼伤；

（4）眼化学灼伤。

根据致伤情况分：

（1）单纯性化学灼伤，即仅化学性因素致伤者，包括：①一种或一种以上的化学物质所致的化学灼伤；②以化学灼伤为主，合并一定程度的化学物质中毒。此类单纯性化学灼伤，多见于化工生产中物料的跑、冒、滴、漏，以及化学物质在运输、储存、装罐过程中所造成的溅染。

（2）符合性化学灼伤，即致伤因素中，化学因素和物理因素同时存在造成的符合性损伤。包括：①热力烧伤合并化学物质灼伤或中毒；②机械性外伤合并化学灼伤或中毒。复合伤多发生在对带压力、带热化工设备进行安装、检修时或发生于化工生产中的爆炸性事故，或发生在消防员在化工车间的灭火过程中。

引起化学灼伤的常见物质有：

（1）酸类，包括无机酸（硫酸、铬酸、硝酸等）和有机酸（醋酸、草酸等）；

（2）碱类，包括无机碱（氢氧化钠、氢氧化铵等）和有机碱（乙酸铵、甲基胺等）；

（3）某些元素单质及其盐类，例如磷及磷盐、锑及锑盐、砷及砷盐等；

（4）有机物，直链有机化合物，如乙炔、乙醛、丙酮等，环状有机化合物，如氨基酚、酚、高分子化合物等。

化学灼伤有何特点？
化学灼伤和热力烧伤有许多相同的改变，但化学灼伤又有化学致伤物所造成的特殊的病理变化：

（1）皮肤组织接触强氧化剂或还原剂可导致组织蛋白变性、凝固，局部形成灼伤焦痂；

（2）脂肪组织不断溶解、破坏，损伤不断向深层扩展，组织再生极为困难；

（3）破坏组织的胶体状态和通透性，局部充血；

（4）破坏和麻痹皮肤神经末梢感受器，出现皮肤感觉麻木或感觉过敏等；

（5）许多化学致伤物质可导致局部或全身性变态反应，如沥青灼伤后出现的“光敏现象”；

（6）破坏酶系统或产生毒性物质，如锌灼伤后产生的锌蛋白可能引起“金属铸造热”样反应。

如何防治化学灼伤？

轻、中度化学灼伤应防止休克，一般不需要输液，可口服烧伤饮料，不伴颅脑损伤的伤员可给予镇静剂、止痛剂。局部进行创面清理，采取暴露疗法或包扎疗法，三度创面自然脱痂或手术切痂制皮。

重度化学灼伤主要防止化学灼伤性休克，重视早期的血液动力学变化，维持电解质平衡和掌握液体需要量，休克期间断应用利尿剂，对呼吸道灼伤诱发的灼伤性休克，气管切开，使用机械呼吸器，监测血气指标。

灼伤感染是灼伤病人的主要死亡原因，可采用综合治疗措施：保护创面清洁，调整液体量，早期切痂、植皮，增强机体抗感染免疫能力，合理应用抗生素防止并发症发生，重症患者送危重抢救病房（ICU）监护治疗。

此外，可给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时可给予完全胃肠道外营养支持治疗，对严重病例可进行同种类化学物质灼伤康复血清注射，可增强免疫能力，对大面积化学灼伤或呼吸道灼伤，给予高压氧舱治疗，可减少创面渗出，提高植皮成活率，使全身症状和呼吸系统症状获得明显改善。

如何防治酚灼伤？

口服中毒洗胃，先用10%酒精，后用清水洗胃，最后将水调蛋白和5%蔗糖钙，或蓖麻油50毫升留置胃内。口服硫酸镁50g导泻。昏迷或中枢抑制可用咖啡因、樟脑等中枢兴奋剂。吸入中毒可予吸氧及5%重碳酸钠溶液雾化吸入。皮肤灼伤，可用酒精涂擦局部，并用大量清水冲洗，深度灼伤宜早期去痂，清除液化组织，溃疡创面早期植皮，避免长期不愈。

如何防治氢氟酸灼伤？

及时合理的急救氢氟酸灼伤可减轻局部轻伤，缩短伤程，减少氟吸收。氟中毒常是氢氟酸灼伤的主要死亡原因。急救时充分局部冲洗，在无明显局部改变者，冲洗15分钟，严重者在冲洗后，将创面浸入水中直至进一步处置。创面冲洗后，用10%氨水涂擦，再用清水冲洗。为防止氟吸收造成的肾脏的中毒性损害，可使用钙剂。经一般处置后，灼伤局部可饮用20%氧化镁甘油糊剂或氧化锌糊剂。灼伤部位不在重要部位者，一般处置后早期切痂植皮。

如何处理强酸灼伤？

皮肤灼伤，立即用大量清水冲洗污染部位，用水量要足、迅速而全面。冲洗后用4%到5%碳酸氢钠溶液进行中和冲洗。后用1%新洁而灭溶液拭洗创面，蜂蜡油外敷，暴露疗法。

眼灼伤优先于其他部位进行处理，用清水或生理盐水冲洗15分钟，有角膜灼伤时可应用3%阿托品散瞳，可预防感染。

口服强酸时立即用氧化镁悬浮液、牛奶、豆浆等洗胃，胃肠道穿孔应予以手术修补，预防性应用抗生素。

酸雾吸入有呼吸道刺激症状者吸氧，给予5%碳酸氢钠溶液雾化吸入，亦可将酒精、****或10%薄荷醇氯仿溶液放入氧气吸入器滤瓶中吸入适量。

如何处理强碱灼伤？

（1）皮肤污染，先用清水冲洗，不短于15分钟，也可用10%枸橼酸液、13%醋酸溶液、5%氯化铵或氯化锌溶液冲洗。

（2）眼灼伤，用清水睁眼冲洗，然后送医院抢救，清除碱性物质，中和注射并抗感染。

如何氰化物灼伤？

（1）急救人员配用浸有2%氢氧化钠溶液锯末的滤过式防毒面具，将伤员搬离污染现场；立即给予亚硝酸异戊酸吸入15-30秒；给予3%亚硝酸钠静脉注射。

（2）皮肤灼伤用高锰酸钾溶液及硫化铵溶液冲洗，或用5%氯化铵溶液洗涤，局部涂抗生素油膏，应争取早日植皮。

（3）眼、鼻、耳及口腔等处灼伤早期可用3%碳酸氢钠或生理盐水冲洗，然后进行相应处置。

如何处理化学眼灼伤？

（1）急救时用大量的清水及时有效的冲洗10分钟左右，选择适当的中和解毒性冲洗液，强酸灼伤用2%碳酸氢钠溶液，强碱灼伤用1%-2%硼酸溶液或2%枸橼酸溶液进行冲洗。

（2）眼结膜囊内有异物或化学致伤物颗粒，应取出后冲洗，若为磷灼伤，先用5%硫酸铜溶液冲洗眼后，在拭除黑色的磷化铜颗粒。冲洗完成后注射缓冲液，碱灼伤结膜下和筋膜下注射维生素丙2-4毫升，酸灼伤可注射碳酸氢钠，弱酸或稀酸可不注射。

（3）早期开始应用抗生素滴眼剂，碱灼伤用5%氯霉素眼药水，酸灼伤可滴磺胺醋酰钠等眼药水，0.5%-1%链霉素液、1%多黏菌素或1%庆大霉素均可。

（4）用1%阿托品溶液或油膏点眼散瞳，防止并发虹膜睫状体炎可用狄奥宁滴眼，结膜囊灼伤应注意每日用玻璃棒分离防止粘连。

（5）可应用激素类药物减轻炎症及瘢痕增生，服用维生素类促进愈合。

（6）化学性眼灼伤愈后视力严重减退或失眠残废率极高，除做好预防和早期救治工作外，做好愈后处理，由有经验的眼科医生实施。